ABSTRACT
Cardiovascular disease is emerging as the leading cause of death in the Caribbean region with hypertension along with diabetes mellitus representing the major causes. Left ventricular hypertrophy associated with hypertension results in a two to fourfold increase in cardiac morbidity and mortality. One hundred and eleven patients, 67% female, mean age 46 years with a mean of seven years since diagnosis, had resting blood pressure, electrocardiogram and sector-focused M-mode echocardiogram performed The electrocardiograms were analyzed for left ventricular hypertrophy using Sokolow-Lyon, Cornell, Romhilts-Estes, 12 lead sum, QRS duration, 12 lead-QRS product and left ventricular strain pattern. The echocardiograms were analyzed for increased left ventricular mass using the formula of Devereux and Reichek indexed to height. The mean systolic blood pressure was 156 mmHg, mean diastolic blood pressure was 97 mmHg on treatment. At least one electrocardiographic criterion for left ventricular hypertrophy was seen in 47/111 (42%) patients and increased left ventricular mass index was seen in 55/111 (50%) patients. Sensitivity, specificity and positive predictive value of the electrocardiogram in predicting increased left ventricular mass index was best for Sokolow-Lyon (31%, 86%, 76%), Cornell (23%, 96%, 88%) and 12 lead-QRS product (30%, 86%, 72%). Sensitivity ranged from 3 to 31%, specificity from 80 to 96% and positive predictive value from 40 to 88%. The electrocardiogram is insensitive in detecting increased echocardiographic left ventricular mass index, as in patients from developed countries, and is less specific for the finding as in African Americans.
La enfermedad cardiovascular está pasando a ocupar el primer plano como causa principal de muertes en la región del Caribe, siendo la hipertensión junto con la diabetes las causas principales. La hipertrofia del ventrículo izquierdo asociada con los resultados de la hipertensión, trae como consecuencia que la morbilidad y la mortalidad cardíacas aumenten de dos a cuatro veces. A ciento once pacientes el 67% mujeres, con una edad promedio de 46 años y un promedio de siete años transcurridos desde el diagnóstico se les midió la presión arterial en reposo, y se les hizo un electrocardiograma, así como un ecocardiograma en Modo-M enfocado por sectores. Los electrocardiogramas fueron analizados en busca de alguna hipertrofia ventricular izquierda, usando los criterios de Sokolow-Lyon, Cornell, Romhilts-Estes, la suma de 12 derivaciones, la duración del QRS, el producto del QRS en las 12 derivaciones, y el patrón de tensión ventricular izquierda. Los ecocardiogramas fueron analizados fueron analizados en busca de un aumento de la masa ventricular izquierda, usando la fórmula de Devereux y Reichek indexada por la altura. La media de la presión arterial sistólica fue 156 mmHg, y la media de la presión arterial diastólica fue 97 mmHg en el tratamiento. Al menos un criterio electrocardiográfico de la hipertrofia ventricular izquierda fue visto en 47/111 (42%) pacientes, y el índice de masa ventricular izquierda aumentada, fue visto en 55/111 (50%). La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo del electrocardiograma en la predicción del índice de masa ventricular izquierda aumentada fue mejor en Sokolow-Lyon (31%, 86%, 76%), Cornell (23%, 96%, 88%) y el producto del QRS en las 12 derivaciones (30%, 86%, 72%). La sensibilidad fluctuó del 3 al 31%; la especificidad, del 80 al 96%; y el valor predictivo positivo, del 40 al 88%. El electrocardiograma es insensible en cuanto a detectar el índice de masa ventricular izquierda aumentada, como...